Těhotenství, porod a následné období kojení představují pro ženské tělo extrémní zátěž. To pak ústí v nepříjemné komplikace s udržením moči. Ačkoliv jde o vysoce intimní téma, lékařské statistiky mluví jasně. Jedná se o poměrně častý problém u žen.
Zrádný hormonální propad
Úbytek estrogenu po porodu narušuje obranyschopnost sliznic. „Během těhotenství a v následném šestinedělí převažují v ženském těle hormony gestageny, steroidní hormony, které jsou klíčové pro udržení těhotenství, přípravu děložní sliznice na uhnízdění vajíčka a vývoj mléčných žláz. Nesou s sebou různé změny a ovlivňují fyzický stav a psychickou stabilitu. Z pohledu urologických potíží nedostatek estrogenů omezuje výživu sliznic včetně sliznice močového měchýře, čímž jsou ženy náchylnější k infekci,“ vysvětlila gynekoložka kliniky Venova Elena Sudarikova. „Jedná se ale o dočasný stav, který se postupně upravuje s návratem hormonální rovnováhy,“ dodala ještě.
Kritické tři měsíce
Nové fungování těla znamená obrovský nápor na psychiku. Ženy se navíc často stydí o potížích mluvit. „Nejčastějšími urologickými obtížemi žen po porodu jsou mimovolní únik moči, inkontinence, časté močení, riziko častějších infekcí močových cest, případně pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Únik moči po porodu se objevuje poměrně často,“ uvedla uroložka kliniky Venova Lenka Plincelnerová.
„Podle Mezinárodní společnosti pro kontinenci se určitá forma inkontinence objeví až u 40 procent žen po porodu, přičemž u většiny z nich dochází k postupnému zlepšení během prvních měsíců. Za normální se dají považovat potíže trvající zhruba tři měsíce po porodu,“ dodala Plincelnerová ještě. Pokud se ale stav zhoršuje, nebo ženě přináší další komplikace – jako například infekce močových cest, bolesti nebo potíže v intimní oblasti, pak je podle uroložky namístě vyhledat lékařskou pomoc.
Volba porodní cesty
„Porod obvykle nese vyšší riziko inkontinence a poklesů orgánů pánevního dna oproti porodu císařským řezem. To je způsobeno zátěží na svaly pánevního dna, ke které dochází průchodem plodu porodními cestami. Vlivem oslabení svalstva pánevního dna může dojít ke změně polohy močového měchýře a k nesprávné opoře močové trubice, což následně vede k nesprávnému vyprazdňování močového měchýře a častějšímu nucení na močení. U porodu císařským řezem jsou tato rizika nižší,“ dodala lékařka.
Návrat svalové rovnováhy
Ignorování příznaků se krutě nevyplácí. O to víc, pokud žena plánuje další těhotenství, kde by nenápadné problémy naplno udeřily. Cestu z bludného kruhu nabízí včasná fyzioterapie.
„Pokud se žena ani pár měsíců po porodu necítí fit, je vhodné podstoupit vyšetření u odborníka. Zvlášť pokud plánuje další těhotenství, ve kterém by se neřešené problémy ještě prohloubily. Kromě bolesti zad z nesprávného držení těla a dechového stereotypu u maminek často přetrvávají potíže v oblasti pánve. Zkušený fyzioterapeut zjistí, které svaly pánevního dna jsou oslabeny a které jsou naopak ve spasmu, a navrhne individuální plán terapie, která tělu vrátí svalovou rovnováhu,“ přiblížila hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.
Domácí dřina a prevence
„V případě stresové inkontinence jsou dobrým pomocníkem Kegelovy cviky. U častějších infekcí močových cest, způsobených poševní dismikrobií, pak fungují vhodně nastavená preventivní opatření a podpůrná probiotická léčba. Vyskytuje-li se problém s opakujícími se infekcemi močových cest, je třeba vyhledat urologa. Při opakujících se infekcích by se měl provést jak odběr moče, nejlépe jednorázovým vycévkováním, tak výtěr z pochvy s vyšetřením pH v pochvě,“ popsal urolog kliniky Venova Ondrej Kaplán.
Základem úspěchu jsou správně provedené Kegelovy cviky. Žena si představí zadržení proudu moči, čímž bezpečně lokalizuje ty správné partie. Stahování svalstva probíhá bez zapojování břicha nebo hýždí. Výdrž se postupně zvedá ze tří na deset sekund, optimální denní rutina žádá dvě až tři desetikusové série. Krátké a rychlé stahy následně jistí situaci při náhlém zakašlání nebo smíchu.
